بیمه های طرف قرارداد بیمارستان برای زایمان؛ شرایط و سقف تعهدات

اگر در آستانه مادر شدن هستید و دغدغه هزینه زایمان را دارید، به‌طور حتم بیمه های طرف قرارداد بیمارستان برای زایمان، از جمله مواردی هستند که باید به آن‌ها توجه کافی داشته باشید. زایمان شما چه طبیعی باشد و چه سزارین، پرداخت هزینه‌های بیمارستان از اهمیت بالایی برخوردار است. صرفاً هزینه در بیمارستان‌های خصوصی، ممکن است بسیار بالا باشد و این می‌تواند روی تصمیم شما تاثیر بگذارد. به‌همین دلیل در ادامه به بررسی بیمه‌های معتبر طرف قرارداد با بیمارستان‌ها و شرایط استفاده از آن‌ها می‌پردازیم.

بیمه های طرف قرارداد برای زایمان کدامند؟

به‌طور کلی بیمه های طرف قرارداد بیمارستان برای زایمان که به‌صورت تکمیلی ارائه می‌شوند، شامل 3 نوع هستند؛ بیمه تکمیلی انفرادی، بیمه تکمیلی خانواده و بیمه تکمیلی گروهی. باید به این موضوع توجه داشته باشید که تعهدات و پوشش‌های زایمان در هر یک از این بیمه‌های تکمیلی، وابسته به شرایط بیمه و درخواست بیمه شونده است؛ چراکه در بیمارستان‌های خصوصی، پوشش بیمه تکمیلی در حین بارداری و زایمان، اغلب ناکافی خواهد بود.

این مسئله می‌تواند در خرید سیسمونی و لوازم مورد نیاز برای نوزاد نیز شما را دچار مشکل کند که البته با خرید از سیسمونی مریم تا حدودی جبران می‌شود. بااین‌حال بیمه تامین اجتماعی و بیمه سلامت، 2 گزینه رایج هستند که برای زایمان در بیمارستان‌های دولتی و عمومی کاربرد دارند. در ادامه 2 مورد از بهترین بیمه‌های تکمیلی برای زایمان را بررسی خواهیم کرد.

بیمه زایمان پاسارگاد

بیمه پاسارگارد یکی از بیمه های طرف قرارداد بیمارستان برای زایمان است. سقف پوشش این بیمه براساس قرارداد بین بیمه‌گذار و شرکت بیمه است که می‌توانید با مراجعه به مراکز درمانی، تماس یا وب‌سایت آن، اطلاعات مربوط به این قرارداد را بررسی کنید. بیمه پاسارگاد دوره انتظار دارد. این دوره انتظار در هر قرارداد بیمه تکمیلی، به‌خصوص نوع گروهی آن، می‌تواند بین 9 ماه یا کم‌تر باشد.

خدماتی که بیمه تکمیلی پاسارگارد به شما ارائه می‌دهد، شامل خدمات شبانه‌روزی، خدمات بیمارستانی و جراحی شرکت پاسارگاد است. هزینه سزارین با بیمه تکمیلی پاسارگاد امکان‌پذیر است. بااین‌حال، شرکت پاسارگاد استثناهایی نیز دارد که یکی از آن‌ها شامل عدم پرداخت هزینه‌های سقط جنین عمدی می‌شود؛ اما اگر این کار طبق قوانین و مقررات انجام گیرد، تمام هزینه‌ها از سوی شرکت بیمه پرداخت خواهد شد.

بیمه زایمان سامان

بیمه سامان یکی از بیمه‌های معتبر و عالی در بیمه‌های تکمیلی انفرادی است که شامل دوره‌های انتظار، مبلغ فرانشیز و سقف پوشش زایمان می‌شود. بهتر است این بیمه را به‌عنوان یکی از بهترین بیمه های طرف قرارداد بیمارستان برای زایمان در نظر بگیرید و شرایط زیر را فراهم کنید:

• در ابتدا باید پوشش زایمان بیمه تکمیلی سامان را قبل‌از بارداری خریداری کنید؛
• انجام انواع آزمایش‌ها و معاینات پزشکی برای دریافت این بیمه لازم نیست و تنها کافی است پرسشنامه سلامت را با اطلاعات کامل و صحیح تکمیل کنید؛
• این بیمه تکمیلی تنها به مدت یک سال برای شما فعال است؛
• بیمه سامان هیچ هزینه‌ای برای سقط جنین پرداخت نمی‌کند؛
• با پرداخت حق بیمه بیشتر درصورت نداشتن بیمه پایه، می‌توانید از بیمه تکمیلی زایمان بهره‌مند شوید؛

از سوی دیگر برای خانواده‌هایی که علاقه به دریافت خدمات بیشتر مانند اتاق خصوصی و VIP دارند، انتخاب بیمه‌ای که با آن بیمارستان قرارداد داشته باشد، اهمیت زیادی پیدا می‌کند. در چنین مواردی آگاهی از بیمه‌های طرف قرارداد، تاثیر مستقیمی بر هزینه‌های شما خواهد داشت. این موضوع کمک می‌کند بخشی از هزینه‌های سیسمونی نوزاد را برآورد کنید. همچنین اگر برای خرید لوازم نوزاد درحال برنامه‌ریزی هستید، بازدید از سیسمونی تهران خالی از لطف نیست.

شرایط استفاده از بیمه تکمیلی برای زایمان

محدودیت و شرایط دریافت انواع طرح‌های تکمیلی یا دیگر بیمه‌های طرف قرارداد بیمارستان برای زایمان بسیار متفاوت است و هر بیمه محدودیت‌های خاص خود را بنابر سیاست‌های کاری خود دارد. بااین‌حال برخی از عمده‌ترین و رایج‌ترین محدودیت‌ها که در تمام این شرکت‌ها مشترک هستند، شامل موارد زیر می‌شوند:

• دوره انتظار: دوره‌های انتظار مواردی هستند که مطابق با طرحی که انتخاب می‌کنید، بازه زمانی متفاوتی دارند. بسیاری از بیمه‌های تکمیلی دوره‌های انتظاری دارند که به معنای گذشت یک مدت زمان مشخص از تاریخ شروع بیمه تا زمان استفاده از پوشش‌های زایمان است؛
• شرایط پزشکی: برای دریافت برخی از بیمه‌ها نیاز به دریافت معاینات پزشکی پیش‌از صدور بیمه‌نامه دارید؛
• محدودیت سنی: برخی از بیمه‌ها محدودیت سنی دارند. این به آن معنا است که برخی افراد که بالای 40 سال سن دارند، تحت پوشش برخی بیمه‌ها قرار نمی‌گیرند.

بیشتر بخوانید: انتخاب بیمارستان طبیعی برای زایمان طبیعی

سقف تعهدات بیمه ها برای زایمان

برای بسیاری از مادران این موضوع اهمیت دارد که بیمه‌ مورد استفاده‌شان، امکان طرح تکمیلی حین بارداری را نیز داشته باشد. در حقیقت شرکت‌های بیمه، زایمان را در دسته پوشش‌هایی با دوره انتظار قرار می‌دهند. این به آن معنا است که باید مدتی بگذرد تا بتوان از خدمات زایمان استفاده کرد که شروع این بیمه‌نامه معمولا 9 ماه است.

سقف تعهدات بیمه تکمیلی که برای زایمان انتخاب می‌کنید، به قرارداد شما با شرکت بیمه بستگی دارد. از هر بیمه یا هر شرکت دیگری که قرارداد را خریداری کرده باشید، در کنار اینکه تحت پوشش بیمه تکمیلی شرکتی قرار گرفته باشید، مسئول خرید بیمه تکمیلی موظف است از طرف شما با شرکت بیمه این سقف را مشخص ‌کند. اگر هم از آن دسته افرادی هستید که بیمه تکمیلی انفرادی دارند، خودتان باید در زمان خرید به این اعداد توجه کنید.

این در صورتی است که در اغلب قراردادهای بیمه تکمیلی، سقف تعهدات طبق تعرفه محاسبه می‌شود و به آن معنا است که بیمه، هزینه زایمان شما را تا سقف تعرفه مشخص‌شده توسط وزارت بهداشت و درمان پرداخت می‌کند. همچنین نکاتی که باید قبل‌از خرید بیمه‌های تکمیلی به آن توجه داشته باشید، در موارد زیر خلاصه شده‌اند:

• دوره انتظار: در زمان خرید هر نوع بیمه تکمیلی، حتما به دوره انتظار آن توجه کنید. دوره‌های بیمه‌های تکمیلی که چیزی حدود 6 تا 9 ماه است، باید قبل‌از زمان بارداری خریداری شوند. بیمه‌های تکمیلی انفرادی از این دسته بیمه‌ها هستند.
• سقف پوشش زایمان: شمایی که قصد دارید درصد بالایی از هزینه‌های زایمان را از بیمه دریافت کنید، باید حتما سقف پوشش طرح مورد نیاز را در نظر بگیرید. سعی کنید طرحی را خریداری کنید که سقف پوشش زایمان قابل قبولی داشته باشد. پرداخت 10 تا 30 درصدی هزینه‌ها، به‌عنوان فرانشیز برعهده بیمه‌گذار است.

نکته مهم اینجاست که بیمه‌ها معمولاً زایمان طبیعی و سزارین را به یک اندازه پوشش می‌دهند، اما گاهی به علت پیچیدگی‌های بیشتر در هزینه سزارین با بیمه تکمیلی، بیمه‌گذار مجبور به پرداخت بخشی از هزینه به صورت آزاد خواهد شد. بنابراین همیشه بهتر است پیش‌از بستری، از بیمارستان در مورد سقف پوشش بیمه سوال کنید. در کنار این مسائل، فراموش نکنید تولد نوزاد آغاز خریدهای جدی و مهم برای زندگی جدید است. بازدید از خرید سیسمونی با تنوع بالا، می‌تواند در انتخاب‌های بعدی شما مفید باشد.

نکاتی که قبل از خرید پوشش زایمان در بیمه، باید به آن توجه نمود

خرید بیمه های طرف قرارداد بیمارستان برای زایمان، شاید اقدامی آینده‌نگرانه برای شما باشد، اما بدون اطلاع از جزئیات آن ممکن است دچار اشتباه و خسارت شوید. بنابراین بررسی تمام نکات، شرایط و بیمه‌های پوشش‌دهنده زایمان، می‌تواند به شما در انتخاب بهترین طرح کمک کند. موارد زیر از مهم‌ترین نکات، هنگام خرید بیمه های طرف قرارداد بیمارستان برای زایمان هستند:

• نوع قرارداد با بیمارستان: بیمارستانی که قصد دارید در آنجا زایمان کنید، باید با بیمه تکمیلی شما قرارداد داشته باشد. گاهی بیمارستان خاصی که مدنظرتان است، فقط با برخی بیمه‌ها قرارداد مستقیم دارد. اگر بیمارستان شما با بیمه‌ قراردادی نداشته باشد، باید ابتدا هزینه را پرداخت و بعد مدارک را برای بازپرداخت ارسال کنید.
• نوع زایمان و شرایط خاص: برخی از بیمه‌ها پوشش بیشتری برای سزارین‌های غیرانتخابی یا زایمان‌هایی با عوارض زیاد در نظر گرفته‌اند که می‌توانند برای شما مناسب باشند.
• بیمه‌های انفرادی و گروهی: اگر امکان خرید بیمه گروهی داشته باشید، به‌طور مثال دریافت این بیمه از طریق محل کار همسر یا خودتان باشد، بیمه‌ها معمولا شرایط کامل‌تر و پوشش‌های بهتری ارائه می‌دهند.

در کنار این موارد، اگر به فکر آماده‌سازی اتاق نوزاد و خرید لباس و لوازم برای او هستید، لیست سیسمونی می‌تواند در برنامه‌ریزی دقیق آن کمک کند.

بیشتر بخوانید: بلوک زایمان چیست؟

سخن پایانی

داشتن بیمه های طرف قرارداد بیمارستان برای زایمان در کنار انتخاب خود بیمارستان و برنامه‌ریزی برای روزهای آینده به آرامش مادران باردار کمک زیادی می‌کند. اگر زودتر اقدام به خرید بیمه کنید، از خدمات کامل‌تری بهره‌مند می‌شوید و دغدغه‌های مالی روز زایمان را تا حد زیادی کاهش می‌دهید. در این مسیر، انتخاب‌های بعدی هم مهم‌ هستند. اگر هنوز بخشی از لوازم نوزاد را تهیه نکرده‌اید، سیسمونی مریم با امکان خرید اقساطی و تنوع برندهای معتبر، می‌تواند گزینه‌ای مطمئن برای شما باشد.

منبع ++